خونریزی از بینی

خونریزی از بینی یک علامت نسبتا شایع و معمولا بی خطر است که ممکن است در بیماری های متعددی دیده شود. با دانستن علل مهم، می توان درمان مناسب را به ویژه در موارد شدید انجام داد.

خونریزی از بینی

خونریزی از بینی

علل خونریزی از بینی

خونریزی از بینی می تواند علت موضعی یا سیستمیک داشته باشد. علل موضعی شامل: پرخونی مخاطی بدلیل التهاب حاد (رینیت)، آلرژی، خشکی مخاط بینی، افزایش شکنندگی عروق داخل بینی (مثال: تهویه هوا) می باشد. دستکاری های موضعی (با انگشت) نیز می تواند علت خونریزی از بینی، به ویژه در منطقه کسلباخ باشد (منطقه بسیار پر عروق مخاط تیغه بینی در محل اتصال حفره بینی و وستیبول)

سایر علل موضعی احتمالی خونریزی از بینی، اختلالات مادرزادی یا اکتسابی تیغه بینی، مثل خار یا ستيغ تیغه بینی می باشد. در نهایت، خونریزی از بینی می تواند ناشی از سوراخ شدگی تیغه بینی باشد. سوراخ شدگی تیغه بینی می تواند علل متعددی داشته باشد، از جمله: شکستگی تیغه بینی با هماتوم عفونی شده تیغه بینی (آبسه تیغه بینی)، بیماری اتوایمیون (مثال: گرانولوماتوزیس وگنر) یا سپتوپلاستی قبلی که منجر به پارگی مخاطی و نکروز غضروف شده باشد. خونریزی از بینی ممکن است علامتی از یک بیماری زمینه ای سیستمیک باشد.

علاوه بر بیماری های عروقی یا گردش خون، مثال های تیپیک آن شامل انواع مختلف دیاتزهای خونریزی دهنده (مثال: بیماری اسلر)، بیماری های عفونی و اندوکرینوپاتی ها می باشند.

تشخیص خونریزی از بینی

نکته: خونریزی از بینی نیازمند پروتکل اعمال تشخیصی و درمانی همزمان و هماهنگ می باشد. ارزیابی تشخیصی با اندازه گیری فشار خون شروع می شود. بجز در موارد خیلی جزئی، هموگلوبین باید، اندازه گیری شود و اختلال انعقادی با تعیین شمارش پلاکتی، زمان خونریزی، زمان ترومبو پلاستین، زمان ترومر و پلاستین نسبی (PTT) و زمان ترومبین، رد شود.

محل خونریزی

حفره بینی را باید با رینوسکوپی قدامی یا اندوسکوپی پس از برطرف کردن احتقان و بی حسی موضعی مخاط مشاهده کرد. در اغلب بیماران، محل خونریزی در منطقه کسلباخ است.

البته، تعیین منبع خونریزی، زمانی که خونریزی شدیدی از بخش های خلفی حفره بینی که کمتر برای مشاهده در دسترس هستند، وجود داشته باشد، می تواند مشکل باشد.

دکتر صالح محبی متخصص گوش و حلق و بینی – جراحی سر و گردن، فلوشیپ جراحی قاعده جمجمه از آلمان با استفاده از روش های تشخیصی و درمانی مجهز به بررسی عارضه ها می پردازد و از بروز عوارض زیاد جلوگیری می کند. برای مشاوره و تعیین وقت قبلی با شماره های ۲۲۰۸۹۷۵۸-۲۲۰۷۹۶۲۴ تماس بگیرید یا به آدرس اینستاگرام دکتر صالح محبی مراجعه نمایید .

درمان خونریزی از بینی

اقدامات کلی

شدت خونریزی و خطر آسپیراسیون را می توان قبل از تعیین علت و محل، کاهش داد. نوستریل ها روی تیغه بینی فشار داده می شوند و به بیمار گفته می شود که خونی را که به داخل حلق می رود، قورت ندهد. بیمار در وضعیت نشسته نگه داشته می شود تا جریان خون به سرکم شود و مانع بلعیدن خون گردد. کیسه یخ را می توان روی پشت گردن قرار داد تا سبب انقباض واکنشی عروق گردد. اگر خونریزی شدید باشد، باید از بیمار رگ گیری شود.

کوترنیترات نقرہ

خونریزی خفیف از بینی از منطقه کسلباخ را اغلب می توان با کوتریزاسیون انتخابی موضعی محل خونریزی با نیترات نقره کنترل نمود.

نکته: هرگز نباید مناطق روبروی هم در تیغه بینی را به دلیل خطر سوراخ شدگی تیغه بینی، کوتر کرد.

پاک کردن بینی

در خونریزی شدید از بینی، حفره قدامی بینی را می توان با نوارهای گاز آغشته به پماد یا پک های اسفنجی آماده که در تماس با مایع، حجیم می شوند، پک نمود.

نکته: معمولا باید هر دو حفره بینی را پک نمود تا فشار متقابل کافی ایجاد شود.

پک داخل بینی نباید بیش از ۳-۲ روز در جای خود بماند. کاتترهای بالونی را باید به طور پیشرونده ای از روز دوم، کم باد نمود، و گرنه ممکن است سبب نکروز بافتی غیرقابل برگشت بشود. مراقبت مخاطی طولانی مدت باید پس از خارج کردن پک ها، به عمل آید.

بستن عروقی یا امبوليزاسيون

مهم ترین منبع خونریزی از بخش خلفى جانبی حفره بینی، شریان اسفنو پالاتین (شاخه ای از شریان ماگزیلری) می باشد که می توان آن را تحت کنترل اندوسکوپیک کواگوله یا کلیپس نمود. بستن یا آمبولیزاسیون آنژیوگرافیک تنه شریانی بزرگ تر، ممکن است به عنوان آخرین راه حل مدنظر باشد. وقتی این کار انجام می شود، منبع خونریزی باید به دقت تعیین گردد زیرا پوشش بینی توسط شریان های متعددی تغذیه می شود.

پیشگیری از تکرار خونریزی

علاوه بر درمان های نگهدارنده که در بالا توضیح داده شد، برخی علل خونریزی از بینی نیازمند درمان جراحی می باشند، و پک بینی به تنهایی، فقط ارزش موقتی علامتی دارند.

برای کسب اطلاعات بیشتر به متخصص گوش و حلق و بینی خوب در تهران مراجعه نمایید .

درباره salehmohebi

1 پاسخ به خونریزی از بینی
  1. زندگیم رو مدیون شما هستم، خیلی ممنون دکتر تشخیص بجا و هوشمندانه شما منو از مرگ نجات داد، بعد از مراجعه فوق تخصص های فراوان و عدم گرفتن نتیجه، شما تشخیص دادین که بیماری وگنر دارم و شکر خدا بعد از توصیه شما به پزشک روماتولوژ مراجعه و دوره درمان بخوبی سپری شده ودر حال حاضر شکر خدا رو به بهبودی کامل هستم…متشکرم دکتر بزرگوار


[بالا]

ارسال دیدگاه

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

  • نه − 9 =