قاعده جمجمه
این تقع قاعده جمجمه ؟
جمجمه الإنسان متشکله من أجزاء مختلفه التی تحافظ علی أعضاء الأصلیه مثل المخ، العیون و الأذن . قاعده الجمجمه الناحیه التحتانیه التی تقع علیها أعضاء مهمه من المخ و جذع الدماغ . ۱۲ زوجا من أعصاب حاسه الشم ، حرکات العیون، إحساس و تحرک الوجه، حاسه السمع، أحساس الحنجره و حرکات اللسان و الحنجره، النخاع و خاصه العروق الأصلیه لتوصیل الدم مرتبطه من قاعده الجمجمه مع الدماغ. بسبب جواره مع حدقه العین، الأنف ، الجیوب الأنفیه، الأذن الوسطانی و الداخلی الذی وجود المرض فی الأنف، الجیوب الأنفیه و الأذن یربط قاعده الجمجمه ایضا و بالعکس .
بسبب تعقید الهیکل و وجود عناصر حیاتیه، التلاعب الأمن و الوصول الی هذه المنطقه کان مستحیل فی السابق، الأن هذا الأمر اصبح ممکنا لکن یتطلب دقه کامله و تحدی کبیر. أی نوع إصابه أو خلل بسیطه فی هذه المنطقه تسبب الموت أو شلل أبدی .
المصرییون القدماء، کانوا یخرجوا المخ من حفرات الأنف أو مع إیجاد حفره فی سقفه. توجد تقاریر فی المدینه المحروقه (شهر سوخته) فی سیستان، بأن أول جراحات المخ، أجریت هناک .
وصول الی قاعده الجمجمه و جراحته
تنقسم نوع الخلل فی قاعده الجمجمه من حیث المکان الی ۳ أقسام : القسم القدامی، القسم الوسطی و القسم الخلفی الذی من یحتاج أجهزه و طرق خاصه للوصو الیه. بسبب الخطوره الکثیرا و تلاعب مع هذه الناحیه، بقیت هذه الناحیه مجهوله و غیر قابله للوصول فی هیکل الأنسان مع وجود تطور جراحات نواحی مختلفه فی الجسم .
فی السابق کانوا بحاجه الی فتح الجمجمه و تغییر نسوج المخ و ایضا زیاده الإصابه إلی أعصاب المخ لوصول الی ضایعات هذه الناحیه. هذه العملیه تتطلب نسبه عالیه من العلم و التجربه و أیضا أجهزه حدیثه. هذه العملیات تجری مع فریق عمل خبیر و بمساعده جراحین المخ و الأعصاب، الأذن ، الحنجره و الأنف و بعض الأحیان أخصائی العیون، جراح الذقن ( الفک ) و الوجه و حتی اخصائی تجمیل و العروق .
الخلل الشائعه فی قاعده الجمجمه
تسرب السائل النخاعی بسبب الإرتدام أو بالصدفه
أورام الجیوب الأنفیه أو توسعه الی قاعده الجمجمه مثل یفوم وعائی
أورام خبیثه الأنف و الجیوب (المخاطیه ، العظمیه أو الغضروفیه )
ورم عصب حس الشامه
أورام غده نخامیه
أورام حفره العین أو رأس حفره العین
إزاله ضغط عصب العیون
أورام أعصاب الدماغ ( أعصاب ۵،۱۲، ۱۱، ۱۰ ،۹ ) فی ناحیه خروج من الجمجمه ( خلف الجیوب الأنفیه أو تحت العظم الصدغی )
أورام الأذن الخارجی
أورام الأذن الوسطی مثل الورم الجلوم
أورام أعصاب السمع فی خلف الأذن الداخلی (ورم العصب السمعی )
أورام أعصاب المخ ( عصب ۵_۷_۸ ) فی تحت الجمجمه
عملیه الدوران ( مثل مرض المنییر )
الخلل الموجوده منذ الولاده فی الجمجمه
أورام طبقات الدماغ مثل إلتهاب السحایا
معظم هذه الخلل تعالج بطریقه التنظیر و بدون فتح أو فتح قلیل للوصول و جراحه هذه المنطقه .
هذا الأمر یجری عن طریق الحفرات الطبیعیه مثل حفرات الأنف و الأذن أو حفرات صغیره .
تطورات العلم
أصبح تطویر البصریات وتصمیم المناظیر المناسبه ودخولها فی الطب تطورا رئیسیا فی جراحه قاعده الجمجمه. أخصائیون الأنف والأذن والحنجره الذین یستخدمون هذا الجهاز فی أمراض الجیوب الأنفیه وعلى درایه بهذه التقنیه وتشریح المنطقه ، وبالتعاون مع فریق من الجراحین العصبیین النفسیین، تمکنوا من الوصول إلى هذه المنطقه بمساعده مساحه أنیقه ومحدوده دون فتح الجمجمه یجب على جراح الأنف والحلق الخبیر باستعاده موقع الأصابه، و فی نهایه العملیه، و فصل رابط الدماغ من البیئه الخارجیه، مثل الأنف والجیوب الأنفیه والأذن
الیوم، نظام الملاحی یعمل کآله روبوتیه یساعد على زیاده سلامه ودقه الجراحه، مما قلل بشکل کبیرمن التعقیدات فی أیدی الجراحین ذوی الخبره یتم إجراء المثال الناجح لهذا الجهاز فی بلدنا ومتوفر فی معظم المراکز الطبیه .
دکتور صالح محبی اخصائی الاذن و الانف و الحنجره من باحثی مشروع بروفیسور سمیعی و جامعه العلوم الطبیه طهران، الذی درس فی دورات زماله اختصاص جراحه قاعده الجمجمه لمده سنتین مع بروفیسور سمیعی و بروفیسور طوماس لنارز فی هانوفر المانیا و ورشات تکمیلیه مختلفه و مرتبطه بأمراض هذه الناحیه و لدیه تجارب عالیه لیعطی خدمات لمرضی محتاجین هذا العلاج الخاص .
جراحه قاعده الجمجمه
عملیه قاعده الجمجمه، طریقه إختصاصیه و بدون ایجاد جراحه و تستخدم لفحص، تشخیص و علاج أورام سرطانیه حمیده أو الأورام الموجوده فی المخ، قاعده الجمجمه و الجزء الفوقانی من الفقرات النخاعیه. هذه الطریقه تصلح و تزول مشکلات و إختلالات الموجوده منذ الولاده .
جراحون قاعده الجمجمه یضعون أجهزه خاصه فی مناطق مفتوحه الجمجمه مثل الأنف، الفم و الأجزاء الفوقانیه من العین لیعملوا عملیه إزاله الجمجمه أو عملیه قاعده الجمجمه بدلا من الوصول الی المخ .
قبل تطور العلم و الأجهزه الجراحیه، کانوا الجراحون یزیلوا منطقه اساسیه من قاعده الجمجمه أو الجزء العضلانی للوجه لیصلوا الی الناحیه المطلوبه. نسبه تعرض الی الإلتهاب و صدمات الدماغ و الأعصاب قلیله و الفتره النقاهه قصیره ایضا. هذه من محاسن عملیه قاعده الجمجمه.
النقاط الهامه لعملیه قاعده الجمجمه
الأورام و الخلل التی تعالج مع عملیه قاعده الجمجمه :
الأکیاس الموجوده منذ بدء الولاده
الأورا الناشئه من الإلتهاب
أورام غده النخامیه. هذه الغدد موجوده فی خلف الأنف و العیون .
الغدد المخیه التی توجد غالبًا فی قاعده الجمجمه .
ألم فی ناحیه العصب الثلاثی التوائم. هذا الألم یشعر فی جهه واحده من الوجه .
تجاویف العمود الفقری الدماغی
انواع عملیه قاعده الجمجمه
عملیه قاعده الجمجمه تجری بطریقتین :
عملیه تنظیر أو عملیه جراحیه لقاعده الجمجمه مع مستوى منخفض من الغزو
هذه العملیه تجری بدون تقطیع و أخصائی الأذن و الأنف و الحنجره یجری فتحات صغیره جدا داخل الأنف و یزول الأورام بمساعده جهاز خاص بإسم الناظور .
عملیه قاعده الجمجمه المفتوحه
فی هذه الطریقه، یجروا الجراحون فتحات فی الوجه أو الجمجمه . لوصول الی الورم و إزالته، نحتاج إلی إزاله أجزاء من العظم.
العلائم الموجوده فی الأورام أو خلل قاعده الجمجمه مختلفه حسب الشکل، النوع و مکان الورم و الغده . لکن بعض العلائم هی :
ألام الوجه
الصداع
الدوران
ضعف السمع
إنسداد الأنف أو إلتهاب الجیوب الأنفیه بإستمرار.
إنکسار قاعده الجمجمه
این تقع قاعده الجمجمه ؟
ما هی أنواع إنکسار قاعده الجمجمه ؟
ما هی إنکسار قاعده الجمجه ؟
هل نری إنکسار الجمجمه فی الأطفال ؟
هل إنکساز قاعده الجمجمه یسبب تسریب السائل الشوکی ؟
الترادمات فی القیاده أو حوادث الشغل تسبب الصدمه فی ناحیه الجبین و جذر الأنف. هذه الإصابات تسبب إنکسار الجیوب الأنفیه الفوقانیه و یتوسع الی حفره الجمجمه. بینما إنکسار قاعده الجمجمه یصیب الجزء الفوقانی من عظم الجبین أولا. جنبا إلى جنب مع الهیاکل الصلبه داخل الجمجمه .
هذه الإنکسارات تحدث فی ناحیه الجبین بنسبه ۷۰ بالمئه. خطوط الکسر النموذجیه فی الجمجمه الأمامیه والجذور الجذریه للجراحه مشابه لخطوط الکسر فی الکسور الجانبیه القاعدیه .
تمزق الناحیه الصلیبه و صدمات الدماغ ( المفتوحه و المسدوده ) یحدث فی حفره الجمجمه القدامیه . نری الإلتهاب من خط الإنکسار من الأنف مع الجیوب الأنفیه الی داخل الجمجمه عند إلتهاب مبکر أو إلتهاب المزمن مع مرور الوقت و یسبب إلتهاب السحایا و خراج الدماغ .
علامات إنکسار قاعده الجمجمه
العلامات الأصلیه تشمل السیلان الأنفی، تدلی نسوج الدماغ من الأنف أو جرح خارجی فی ناحیه الجبین، ورم دموی، الإمتصاص الجراحی، بروز حدقه العین.
بعض خدمات الدکتور صالح محبی:
جراحه الانف
جراحه الفک
جراحه التجمیلیه الأذن
جراحه قاعده الجمجمه
علاج التهاب الجیوب الأنفیه
نحن فی انتظار تعلیقاتکم واقتراحاتکم
بفضل مدیر جراحه الدکتور صالح محبی اخصائی الأنف والحنجره و الاذن
۰ دیدگاه