اختلالات بالینی عصب صورتی
شایع ترین نوع فلج عصب صورتی ، فلج بلزیاایدیوپاتیک می باشد و سپس فلج تروماتیک و فلج ناشی از التهاب گوش در درجات بعدی شیوع قرار دارند . علل تروماتیک را می توان معمولا با شرح حال، توجه دقیق به علل التهابی و عفونی گوش تایید کرد . فلج صورتی ایدیوپاتیک را باید بر اساس رد سایر تشخیص ها ، عنوان کرد .
تغییرات التهابی
فلج ایدیوپاتیک صورتی (فلج بلز): هم نام فلج صورتی کریپتوژنیک ، ایسکمیک یارئوماتیک.
فلج بلز، فلج صورتی یک طرفه محیطی با شروع حاد است که علت واضحی ندارد و سایر اعصاب جمجمه ای را درگیر نمی نماید .
فلج بلز شایع ترین نوع فلج صورتی می باشد . شیوع آن نزدیک به ۲۰ در هر ۱۰۰۰۰۰نفر جمعیت می باشد .
اختلالات بالینی عصب صورتی
علت بیماری زایی
علت بیماری زایی ناشناخته است . از نظر تئوری علل التهابی و عفونی ، ایسکمی عروقی و عوامل متفرقه مطرح می شوند . فلج صورتی ایدیوپاتیک در بیماران دیابتی و در بارداری شایع تر است .
علائم فلج بلز
علامت اولیه اغلب درد پشت گوشی است و سپس فلج یک طرفه محیطی صورتی که شاخه پیشانی هم به طور یکسانی در درگیری می باشد، بروز می کند . فلج در ۳۰ درصد بیماران ناکامل و در ۷۰ درصد بیماران کامل می باشد، ظرف چندین روز ایجاد می شود و تظاهر سیستمیک ندارد . تظاهرات بالینی می تواند شامل افزایش شنوایی ، اختلال حس چشایی و کاهش ترشح اشک باشد .
تشخیص
تشخیص بر اساس رد سایر علل،سیر بالینی واضح و نبود علت قابل شناسایی برای فلج است .
فلج صورتی ناشی از التهاب گوش
این نوع فلج صورتی توسط گسترش یک پروسه عفونی یا التهابی از گوش و استخوان گیجگاهی به عصب صورتی ایجاد می شود . فلج صورتی می تواند به ندرت به صورت یک عارضه نسبتا نادر در تمام انواع التهاب های گوش و التهاب های استخوان گیجگاهی، به ویژه در مورد کلستئاتوم، التهاب ماستوئید تخت حاد در اطفال و التهاب نکروزانت پیشرفته گوش خارجی ایجاد شود .
آسیب عملکردی به علت تاثیر عوامل سمی مستقیم، ادم التهابی اپی نورال و فشار در بعضی موارد به دلیل التهاب استخوانی ایجاد می شود .
علائم گوشی معمولا یافته غالب می باشد و فلج صورتی به عنوان عارضه ایجاد می شود . یک پروسه مزمن ممکن است شروع تدریجی داشته باشد .
یافته های اتوسکوپیک به نفع تشخیص صحیح است . بررسی بیشتر شامل معاینه شنوایی سنجی و سی تی اسکن استخوان گیجگاهی است .
باید از بیماری های عفونی به ویژه هرپس زوستر گوشسی، تومور های قاعده جمجمه جانبی ،استخوان گیبجگاهی و غده بنا گوشی افتراق داده شود . عوارض عمدتا به بیماری زمینه ای بستگی دارد .
درمان فلج صورت ناشی از التهاب گوش
به جز فلج صورتی به دنبال التهاب حاد گوش میانی ، درمان شامل بررسی دقیق عصب صورتی با جراحی و درمان با آنتی بیوتیک مناسب است .
فلج صورتی ثانویه به عفونت
اغلب باید تعیین کرد که آیا فلج صورتی ثانویه به علت عفونی خاصی ایجاد شده است یا نه ، زیرا عفونت ها به درمان اختصاصی پاسخ می دهند . شایع ترین علل عفونی فلج صورتی هرپس زوستر گوشی و بورلیوزیس می باشند . شرح حال گزش کنه، اغلب در بیماران با بوزرلیوزیس وجود دارد . این عفونت را می توان با آزمایشات سرولوژیک تعیین کرد و با درمان آنتی بیوتیکی درمان می شود . سایر عفونت ها که می توانند با فلج محیطی عصب صورتی همراه باشند شامل، مننژیت –سندرم گیلیان باره- پولیومیلیت و عفونت HIV می باشد .
با سلام من ۱۱ سال هست که دچار فلج عصب صورت در اثر بیماری مادرزادی کلستاتوم شده ام و طرف راست صورتم فلج می باشد، البته عصب هفت صورت قطع نشده ولی بسیار نازک شده و کارایی چندانی ندارد و نوار عصب هم گرفته ام ولی کارایی خاصی نشان داده نشده است میخواستم بدانم من باید چه کاری انجام دهم یه طرف صورتم پایین تر از طرف سالم هست و لبم کج و چشمم بسته نمی شود و بسیار اذیت میشوم.