جراحی وی تی گوش چیست و برای درمان چه بیماری انجام می شود؟

جراحی وی تی گوش به عنوان جراحی لوله‌گذاری گوش (Ventilation Tubes یا VT) نیز شناخته می‌شود، یک روش جراحی ساده و رایج است که برای تخلیه مایعات جمع‌شده در گوش میانی و بهبود تهویه آن انجام می‌شود. این مایعات معمولاً به دلیل مشکلاتی مانند عفونت‌های مکرر گوش میانی (اوتیت مدیا) یا انسداد شیپور استاش ایجاد می‌شوند.این عمل نه‌تنها کیفیت زندگی بیمار را بهبود می‌بخشد، بلکه از عوارض جدی‌تر ناشی از عفونت‌های طولانی‌مدت پیشگیری می‌کند.

جراحی وی تی گوش یا تمپانوستومی چیست؟

جراحی وی‌تی گوش، که به آن تمپانوستومی یا جراحی گذاشتن لوله تهویه گوش نیز گفته می‌شود، یک روش جراحی ساده است که با هدف بهبود جریان هوا در گوش میانی و جلوگیری از تجمع مایعات انجام می‌شود. این جراحی برای افرادی که به دلیل مشکلاتی مانند عفونت‌های مکرر گوش میانی (اوتیت میانی) یا تجمع مایعات در گوش دچار افت شنوایی و ناراحتی شده‌اند، کاربرد دارد.

در طی این جراحی،متخصص گوش و حلق و بینی خوب در تهران یک برش کوچک در پرده گوش (تمپان) ایجاد کرده و یک لوله‌ی کوچک به نام لوله وی‌تی (Ventilation Tube) یا لوله تهویه را در آن قرار می‌دهد. این لوله اجازه می‌دهد که هوا به گوش میانی وارد شده و از تجمع مایعات جلوگیری شود. همچنین با تخلیه مایعات و تهویه بهتر گوش، از فشار و درد در گوش کاسته می‌شود و عفونت‌ها کمتر اتفاق می‌افتند.این روش معمولاً تحت بیهوشی عمومی در کودکان و بی‌حسی موضعی در بزرگسالان انجام می‌شود و نیاز به بستری شدن ندارد. لوله‌های وی‌تی معمولاً طی چند ماه تا یک سال به طور طبیعی از گوش خارج می‌شوند و پرده گوش به طور خودکار بهبود می‌یابد.

تفاوت بین تمپانوستومی و میرینگوتومی چیست؟

تمپانوستومی و میرینگوتومی هر دو روش‌های جراحی مرتبط با پرده گوش (تمپان) هستند، اما تفاوت‌هایی در اهداف و مراحل آن‌ها وجود دارد:

میرینگوتومی 

میرینگوتومی به عملی گفته می‌شود که در آن پزشک یک برش کوچک در پرده گوش ایجاد می‌کند تا مایعات تجمع‌یافته در گوش میانی تخلیه شوند. این روش برای کاهش فشار و تسکین درد در بیمارانی که از اوتیت میانی (عفونت گوش میانی) یا تجمع مایعات رنج می‌برند، مفید است. این روش معمولاً به تنهایی انجام می‌شود و پس از تخلیه مایعات، برش به مرور زمان به طور طبیعی بهبود می‌یابد.

تمپانوستومی

تمپانوستومی شامل انجام میرینگوتومی و قرار دادن یک لوله تهویه کوچک (لوله وی‌تی) در برش ایجادشده است. این لوله به طور موقت در پرده گوش باقی می‌ماند تا جریان هوا در گوش میانی حفظ شود و از تجمع مجدد مایعات جلوگیری کند. لوله‌های تهویه معمولاً در بیمارانی استفاده می‌شوند که عفونت‌های مکرر گوش میانی دارند یا دچار مشکلات بلندمدت در تخلیه مایعات گوش میانی هستند. لوله‌ها معمولاً طی چند ماه تا یک سال به طور طبیعی از پرده گوش خارج شده و پرده بهبود می‌یابد.

خلاصه تفاوت‌ها

میرینگوتومی: شامل ایجاد برش در پرده گوش برای تخلیه مایعات، بدون قرار دادن لوله تهویه.

تمپانوستومی: شامل انجام میرینگوتومی و سپس قرار دادن لوله تهویه در برش برای جلوگیری از تجمع مجدد مایعات و تهویه طولانی‌مدت گوش میانی.

این دو روش هر دو کمک‌کننده هستند، اما تمپانوستومی به دلیل وجود لوله تهویه برای درمان‌های طولانی‌مدت و پیشگیری از عفونت‌های مکرر مؤثرتر است.

مزایای جراحی VT گوش چیست؟

جراحی وی‌تی گوش (VT) یا تمپانوستومی دارای مزایای زیادی است، به‌ویژه برای بیمارانی که از عفونت‌های مکرر گوش میانی یا تجمع مایعات رنج می‌برند. برخی از مزایای اصلی این جراحی عبارتند از:

پیشگیری از عفونت‌های مکرر گوش میانی

لوله تهویه در گوش میانی به جلوگیری از تجمع مایعات کمک می‌کند و احتمال بروز عفونت‌های گوش میانی (اوتیت میانی) را کاهش می‌دهد. این مورد به‌ویژه برای کودکانی که دچار عفونت‌های مکرر گوش هستند، بسیار مفید است.

بهبود شنوایی

تجمع مایعات در گوش میانی می‌تواند موجب افت شنوایی موقت شود. جراحی وی‌تی با تخلیه مایعات و تهویه بهتر گوش، به بهبود شنوایی کمک می‌کند و مشکلات شنوایی مرتبط با تجمع مایعات را کاهش می‌دهد.

کاهش درد و فشار در گوش

تجمع مایعات در گوش میانی می‌تواند باعث احساس فشار و درد شود. لوله تهویه با تخلیه مایعات از این فشار می‌کاهد و باعث تسکین درد در بیماران می‌شود.

بهبود کیفیت زندگی و تمرکز کودکان در مدرسه

کودکان مبتلا به عفونت‌های مکرر یا افت شنوایی ناشی از تجمع مایعات ممکن است در یادگیری و تمرکز مشکلاتی داشته باشند. جراحی وی‌تی با بهبود شنوایی و کاهش عفونت‌ها به کودکان کمک می‌کند تا بهتر تمرکز کنند و عملکرد تحصیلی بهتری داشته باشند.

پیشگیری از آسیب دائمی به پرده گوش و ساختارهای گوش میانی

عفونت‌های مکرر و تجمع طولانی‌مدت مایعات می‌تواند به پرده گوش و ساختارهای گوش میانی آسیب برساند. جراحی وی‌تی با کمک به تهویه گوش و کاهش عفونت‌ها، از بروز آسیب‌های دائمی پیشگیری می‌کند.

روشی سریع و کم‌خطر

این جراحی به‌طور معمول یک عمل ساده و سریع است که در اکثر موارد نیازی به بستری شدن ندارد. خطرات این جراحی کم است و پس از جراحی نیز بیماران می‌توانند به سرعت به فعالیت‌های عادی خود بازگردند.

خروج خودبه‌خودی لوله پس از بهبود

لوله‌های وی‌تی معمولاً پس از چند ماه تا یک سال به‌طور طبیعی از پرده گوش خارج می‌شوند و پرده گوش بهبود می‌یابد. بنابراین نیازی به جراحی دوم برای خارج کردن لوله‌ها نیست.

این مزایا باعث می‌شوند که جراحی وی‌تی گوش یک گزینه‌ی مؤثر و محبوب برای درمان مشکلات مکرر گوش میانی و بهبود کیفیت زندگی بیماران باشد.

کاندیدای مناسب عمل VT گوش چه افرادی هستند؟

کاندیدای مناسب جراحی وی‌تی گوش (VT) یا تمپانوستومی افرادی هستند که از مشکلات مکرر گوش میانی رنج می‌برند و درمان‌های دیگر برای آن‌ها موثر نبوده است. این افراد شامل گروه‌های زیر می‌شوند:

افراد با عفونت‌های مکرر گوش میانی (اوتیت میانی)

بیمارانی که دچار عفونت‌های مکرر و شدید گوش میانی هستند و این عفونت‌ها با آنتی‌بیوتیک‌ها یا درمان‌های غیرجراحی کنترل نمی‌شوند. این جراحی به کاهش احتمال بروز مجدد عفونت و عوارض آن کمک می‌کند.

بیماران با تجمع مایعات پایدار در گوش میانی (اوتیت میانی با افیوژن)

افرادی که به طور مداوم دچار تجمع مایعات در گوش میانی می‌شوند و این تجمع باعث مشکلاتی مانند افت شنوایی و فشار در گوش می‌شود. تمپانوستومی به تخلیه مایعات و تهویه بهتر گوش کمک می‌کند و مشکلات ناشی از تجمع مایعات را کاهش می‌دهد.

کودکان با مشکلات شنوایی ناشی از تجمع مایعات

کودکان به دلیل سیستم ایمنی حساس‌تر، بیشتر در معرض عفونت‌های مکرر گوش و تجمع مایعات قرار دارند. این مشکلات می‌تواند بر شنوایی و رشد زبانی آن‌ها تأثیر بگذارد. جراحی وی‌تی به بهبود شنوایی و جلوگیری از مشکلات زبانی کمک می‌کند و کیفیت زندگی و یادگیری کودکان را بهبود می‌بخشد.

بزرگسالانی که مشکلات شنوایی یا درد مداوم گوش دارند

بزرگسالانی که به دلایل مختلف مانند آلرژی‌های شدید یا تغییرات فشار هوا (مانند سفرهای هوایی یا غواصی) دچار افت شنوایی، فشار یا درد مداوم در گوش هستند، می‌توانند از مزایای جراحی وی‌تی بهره‌مند شوند.

افرادی که با درمان‌های غیرجراحی بهبود نیافته‌اند

بیمارانی که از درمان‌های معمول مانند داروها، آنتی‌بیوتیک‌ها یا سایر روش‌های غیرجراحی استفاده کرده‌اند، اما همچنان از مشکلات گوش رنج می‌برند، می‌توانند از جراحی وی‌تی برای رفع مشکلات خود استفاده کنند.

افراد با خطر آسیب‌دیدگی گوش میانی یا پرده گوش

بیمارانی که به دلیل تجمع مایعات یا عفونت‌های مکرر در معرض آسیب دائمی به پرده گوش یا سایر ساختارهای گوش میانی هستند، به منظور پیشگیری از آسیب‌های طولانی‌مدت می‌توانند تحت جراحی وی‌تی قرار گیرند.

نکته مهم

این جراحی معمولاً برای افراد سالمی که به مشکلاتی در گوش میانی مبتلا هستند و درمان‌های غیرجراحی برای آن‌ها مؤثر نبوده است، انجام می‌شود. پزشک متخصص گوش، حلق و بینی (ENT) می‌تواند بهترین گزینه درمانی را با توجه به شرایط بیمار و نیازهای او انتخاب کند.

عمل VT گوش چگونه انجام می‌شود؟

عمل جراحی وی‌تی گوش (VT) یا تمپانوستومی یک روش نسبتاً ساده و سریع است که به منظور تهویه گوش میانی و کاهش تجمع مایعات در این ناحیه انجام می‌شود. مراحل انجام این جراحی به صورت زیر است:

آماده‌سازی بیمار

برای کودکان، معمولاً از بیهوشی عمومی استفاده می‌شود تا در طول عمل آرام و بدون درد باشند. در بزرگسالان، بی‌حسی موضعی به کار می‌رود و بیمار در طی عمل هوشیار است، اما هیچ دردی احساس نمی‌کند.

ایجاد برش در پرده گوش (میرینگوتومی)

جراح یک برش کوچک در پرده گوش (تمپان) ایجاد می‌کند. این برش به جراح اجازه می‌دهد تا مایعات تجمع‌یافته در گوش میانی را تخلیه کند. این مرحله، میرنگوتومی نامیده می‌شود و می‌تواند به کاهش فوری فشار و درد در گوش کمک کند.

قرار دادن لوله تهویه (لوله وی‌تی)

پس از تخلیه مایعات، جراح یک لوله تهویه کوچک (لوله وی‌تی) را در برش ایجاد شده در پرده گوش قرار می‌دهد. این لوله به هوا اجازه می‌دهد وارد گوش میانی شود و از تجمع مجدد مایعات جلوگیری می‌کند. لوله‌های تهویه معمولاً از مواد مختلفی ساخته می‌شوند که برای مدتی در گوش باقی می‌مانند.

پایان عمل و بهبود بیمار

این جراحی معمولاً حدود ۱۵ تا ۳۰ دقیقه طول می‌کشد و بیمار می‌تواند پس از عمل به خانه برود. جراحی وی‌تی گوش نیازی به بستری شدن ندارد و بیمار معمولاً همان روز به فعالیت‌های عادی خود بازمی‌گردد.

خروج خودبه‌خودی لوله وی‌تی

لوله تهویه به طور معمول چند ماه تا یک سال در پرده گوش باقی می‌ماند و به مرور زمان، با بهبود کامل گوش میانی و تهویه طبیعی، به طور خودبه‌خودی از پرده گوش جدا شده و به خارج از بدن می‌افتد. در صورتی که لوله به طور طبیعی خارج نشود، پزشک ممکن است در یک ویزیت ساده، آن را خارج کند.

این عمل به‌طور کلی ایمن و کم‌خطر است و به بیماران کمک می‌کند تا از عفونت‌های مکرر گوش و مشکلات شنوایی جلوگیری کنند.

عوارض جراحی وی تی گوش

عوارض احتمالی جراحی وی‌تی گوش (تمپانوستومی) عبارتند از:

عفونت گوش میانی: احتمال عفونت‌های جدید وجود دارد، اما کمتر از قبل از جراحی.

خروج زودهنگام یا دیرهنگام لوله: لوله ممکن است زودتر یا دیرتر از زمان مورد انتظار از گوش خارج شود.

آسیب به پرده گوش: احتمال آسیب‌های جزئی یا سوراخ شدن دائمی پرده گوش وجود دارد.

تشکیل بافت اسکار: ممکن است بافت اسکار کوچکی در پرده گوش ایجاد شود.

کاهش شنوایی موقت: برخی بیماران ممکن است پس از جراحی کاهش شنوایی موقت را تجربه کنند.

ترشح از گوش: ممکن است مقداری ترشح از گوش خارج شود که معمولاً کوتاه‌مدت است.

این عوارض نادر هستند و اغلب خفیف و قابل مدیریت‌اند.

نتیجه گیری

در نهایت، جراحی وی‌تی گوش می‌تواند راهکاری مؤثر برای افرادی باشد که از عفونت‌های مکرر گوش و مشکلات شنوایی ناشی از تجمع مایعات در گوش میانی رنج می‌برند. این جراحی ساده و کم‌خطر با ایجاد تهویه در گوش میانی، نه تنها از عفونت‌های پی‌درپی و دردناک جلوگیری می‌کند، بلکه به بهبود کیفیت شنوایی و زندگی بیماران کمک می‌کند. با انتخاب این روش، بسیاری از افراد، به‌ویژه کودکان، می‌توانند از فشارهای روانی و جسمی ناشی از مشکلات گوش رها شوند و با اعتماد به نفس بیشتری به زندگی ادامه دهند.