عمل های رایج گوش

جراحی های گوش به عنوان یکی از زمینه های پرکاربرد در پزشکی، همواره به عنوان رفع مشکلات شنوایی و تعادل مطرح بوده است. این نوع جراحی نه تنها برای درمان علائم و بیماری های گوش انجام می‌شود، بلکه در بسیاری از موارد برای بهبود زیبایی و اصلاح نقص‌های مادرزادی نیز مورد استفاده قرار می‌گیرد.
یکی از مهمترین انواع جراحی می‌توان به اتوپلاستی اشاره کرد که برای تغییر و اصلاح شکل لاله گوش انجام می‌شود. همچنین جراحی هایی مثل ترمیم کردن سوراخ پره‌ی گوش یا درمان عفونت های مزمن از دیگر عملیات های متداول است. در این مقاله به تفصیل به موردهای کاربردی هر یک از این جراحی ها و نتایج پس از عمل خواهیم پرداخت.

انواع جراحی های شایع گوش

جراحی نوروم آکوستیک (شوانوم وستیبولار)

نوروم آکوستیک یا شوانوم وستیبولار توموری غیرسرطانی است که روی عصب شنوایی و تعادل (عصب وستیبولوکوکلئار) رشد می‌کند. این تومور می‌تواند باعث کاهش شنوایی، وزوز گوش و اختلال در تعادل شود.جراحی نوروم آکوستیک با هدف برداشتن یا کوچک کردن تومور انجام می‌شود و معمولاً از طریق جراحی میکروسکوپ انجام می‌شود. این عمل با دقت بالا انجام می‌شود تا به عصب‌های مجاور آسیبی وارد نشود و شنوایی بیمار حفظ شود.عوارض احتمالی شامل از دست رفتن شنوایی، سرگیجه و گاهی فلج عصب صورت است. انتخاب روش جراحی به اندازه تومور و شرایط بیمار بستگی دارد.

جراحی کاشت حلزون

کاشت حلزون شنوایی یک عمل جراحی برای افراد با کم‌شنوایی شدید تا عمیق است که استفاده از سمعک برای آن‌ها مؤثر نیست. این جراحی شامل کاشت یک دستگاه الکترونیکی در گوش داخلی است که امواج صوتی را به سیگنال‌های الکتریکی تبدیل می‌کند و مستقیماً عصب شنوایی را تحریک می‌کند. کاشت حلزون معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود و شامل قرار دادن گیرنده در زیر پوست پشت گوش و عبور الکترودها به حلزون گوش است. بخش خارجی دستگاه که پشت گوش قرار می‌گیرد، صدا را دریافت و پردازش می‌کند.
این جراحی می‌تواند به طور قابل توجهی توانایی شنیدن صداهای محیطی و گفتار را بهبود بخشد، اما نیاز به توانبخشی و تمرین پس از عمل دارد تا بیمار بتواند به صداهای جدید عادت کند.

بیشتر بخوانید: جراحی وی تی گوش

جراحی کاشت سمعک باها (BAHA)

کاشت سمعک باها (Bone Anchored Hearing Aid) یک روش جراحی برای بهبود شنوایی در افرادی است که دارای مشکلات گوش میانی یا خارجی هستند و از سمعک‌های معمولی نتیجه نمی‌گیرند. این دستگاه از طریق هدایت استخوانی، صدا را مستقیماً به گوش داخلی منتقل می‌کند.در این جراحی، یک ایمپلنت تیتانیومی در استخوان تمپورال (پشت گوش) کاشته می‌شود. پس از مدتی که ایمپلنت با استخوان جوش می‌خورد، بخش خارجی سمعک به آن متصل می‌شود. این دستگاه ارتعاشات صوتی را از طریق استخوان به حلزون گوش ارسال می‌کند و امکان شنوایی را فراهم می‌آورد.

جراحی کاشت سمعک لنگر استخوانی

کاشت سمعک لنگر استخوانی یک روش جراحی برای افرادی است که دچار کم‌شنوایی انتقالی، ترکیبی یا ناشنوایی یک‌طرفه هستند. این دستگاه  صدا را به صورت مستقیم از طریق ارتعاشات به گوش داخلی منتقل می‌کند و از مسیر گوش میانی عبور نمی‌کند.
در این جراحی، یک ایمپلنت فلزی کوچک در استخوان پشت گوش (استخوان ماستوئید) کاشته می‌شود. بعد از جایگیری ایمپلنت در استخوان، قسمت خارجی سمعک به ایمپلنت متصل می‌شود و ارتعاشات صوتی را به حلزون گوش منتقل می‌کند.کاشت سمعک لنگر استخوانی برای بیمارانی که از مشکلات مادرزادی گوش، عفونت‌های مزمن یا آسیب گوش میانی رنج می‌برند، مناسب است. این روش باعث بهبود شنوایی و کاهش وزوز گوش می‌شود.

جراحی گوش شکسته

جراحی گوش شکسته یک روش جراحی ترمیمی است که برای اصلاح آسیب‌های وارد شده به گوش به دلیل تصادف، ضربه یا بیماری‌های خاص انجام می‌شود. در این نوع جراحی، هدف اصلی بازسازی ساختار طبیعی گوش و ترمیم عملکرد آن است.در مواردی که استخوان‌های گوش دچار شکستگی شده‌اند، پزشک ممکن است از جراحی برای تنظیم و ثابت کردن استخوان‌ها استفاده کند. این جراحی می‌تواند به بهبود شکل و عملکرد گوش کمک کند و به افراد آسیب‌دیده این امکان را بدهد که به زندگی عادی خود بازگردند.

بیشتر بخوانید: ایمپلنت تعادلی گوش

جراحی برای کاهش فشار کیسه اندولنف در بیماری منییر

جراحی برای کاهش فشار کیسه اندولنف در بیماری منییر به منظور کاهش علائم سرگیجه و وزوز گوش انجام می‌شود. در این جراحی، مایع اضافی داخل گوش داخلی تخلیه یا از طریق نصب شنت (لوله کوچک) به طور مداوم تخلیه می‌شود تا فشار داخل کیسه اندولنف کاهش یابد. این روش برای بیمارانی که به درمان‌های دارویی پاسخ نمی‌دهند مناسب است و می‌تواند علائم بیماری منییر را بهبود بخشد. جراحی معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود و مراقبت‌های بعد از جراحی شامل استفاده از داروهای تجویزی است.

جراحی برداشتن توده خارجی گوش

جراحی برداشتن توده خارجی گوش برای حذف توده‌های غیر طبیعی مانند کیست‌ها یا تومورها از ناحیه خارجی گوش انجام می‌شود. در این جراحی، توده با استفاده از ابزار جراحی دقیق برداشته می‌شود و محل جراحی بخیه زده می‌شود. این روش معمولاً تحت بی‌حسی موضعی با عمومی انجام می‌شود و به بهبود وضعیت بیمار کمک می‌کند.

جراحی کانال‌پلاستی و اگزوستوز

جراحی کانال‌پلاستی اگزوستوز برای درمان رشد غیرطبیعی استخوان در کانال گوش (اگزوستوز) انجام می‌شود. اگزوستوز‌ها معمولاً به دلیل تماس مکرر با آب سرد یا آسیب‌های محیطی ایجاد می‌شوند و می‌توانند منجر به کاهش شنوایی و عفونت‌های مکرر گوش شوند.
در این جراحی، جراح با استفاده از ابزارهای جراحی دقیق، استخوان‌های اضافی و رشد کرده در کانال گوش را برمی‌دارد تا مسیر گوش باز شود و شنوایی بهبود یابد. جراحی معمولاً تحت بی‌هوشی عمومی انجام می‌شود و پس از آن نیاز به مراقبت‌های خاص برای جلوگیری از عفونت است.

بیشتر بخوانید: بهترین جراح قاعده جمجمه

جراحی برای رفع فشار عصب صورت

جراحی برای رفع فشار عصب صورت، به منظور درمان مشکلاتی است که به دلیل فشار یا فشرده شدن عصب صورت ایجاد می‌شوند. این فشار می‌تواند منجر به مشکلاتی مانند فلج صورت (بلز پالسی) یا درد شدید صورت (نورالژی تری‌ژمینال) شود. معمولاً این فشار ناشی از فشرده شدن عصب صورت توسط عروق خونی یا تومورها است. طی این جراحی ابتدا با تصویربرداری‌های پیشرفته، محل دقیق فشار عصب شناسایی می‌شود. سپس جراح از طریق جراحی آندوسکوپیک یامیکروسکوپی به ناحیه‌ای که فشار به عصب وارد می‌شود دسترسی پیدا می‌کند و عروق خونی یا بافت‌هایی که باعث فشار بر عصب صورت شده‌اند را برطرف می‌کند.

جراحی گوش برای ترمیم فیستول

جراحی گوش برای ترمیم فیستول یک روش جراحی است که به منظور اصلاح سوراخ یا مجرای غیرطبیعی (فیستول) در گوش انجام می‌شود. فیستول‌ها معمولاً به دلیل عفونت‌های مکرر، آسیب‌های گوش، یا نقایص مادرزادی به وجود می‌آیند. این سوراخ‌ها می‌توانند باعث تخلیه مایعات، عفونت یا مشکلات شنوایی شوند. در این نوع عمل جراح محل فیستول را با استفاده از ابزار جراحی دقیق شناسایی می‌کند و با استفاده از بخیه‌های مخصوص، فیستول را می‌بندد و بافت‌های سالم را بازسازی می‌کند.

جراحی تومور گلوموس

جراحی تومور گلوموس یک روش درمانی برای برداشتن تومورهای گلوموس است که در ناحیه گوش میانه یا قاعده جمجمه ایجاد می‌شوند. تومورهای گلوموس معمولاً از بافت‌های عصبی یا عروقی در ناحیه‌ای به نام گلوموس (که یک توده عروقی در نزدیکی گوش است) رشد می‌کنند. این تومورها اغلب خوش‌خیم هستند، اما می‌توانند به ساختارهای اطراف مانند عصب شنوایی یا عصب صورت فشار وارد کنند و باعث مشکلاتی مانند کاهش شنوایی، وزوز گوش یا فلج صورت شوند.طی این عمل جراح با استفاده از آندوسکوپ و ابزارهای دقیق به ناحیه تومور دسترسی پیدا می‌کند. سپس تومور به دقت برداشته می‌شود، در حالی که جراح از آسیب به ساختارهای اطراف مانند عصب‌ها جلوگیری می‌کند.

جراحی لابیرنتکتومی

جراحی لابیرنتکتومی یک روش جراحی است که برای درمان مشکلات شدید گوش داخلی، به ویژه در بیماری‌های مربوط به تعادل مانند سرگیجه مزمن یا منییر انجام می‌شود. در این جراحی، بخش‌های آسیب‌دیده یا غیر عملکردی لابیرنت گوش داخلی (که مسئول کنترل تعادل است) برداشته می‌شود.
این جراحی معمولاً زمانی انجام می‌شود که درمان‌های دیگر، مانند دارو یا فیزیوتراپی، نتوانسته‌اند علائم بیماری‌های گوش داخلی مانند سرگیجه یا وزوز گوش را کاهش دهند. طی این عمل جراح از طریق گوش خارجی یا از ناحیه اطراف جمجمه به لابیرنت گوش داخلی دسترسی پیدا می‌کند و بخش‌های آسیب‌دیده گوش داخلی که مسئول تعادل و شنوایی هستند برداشته می‌شوند و پس از برداشتن بخش‌های آسیب‌دیده، محل جراحی بخیه زده می‌شود و بیمار برای بهبودی تحت مراقبت قرار می‌گیرد.

جراحی استاپدکتومی

جراحی استاپدکتومی یک روش جراحی است که برای درمان آگارس (افت شنوایی انتقالی) به کار می‌رود و معمولاً در مواردی که حرکت استخوان‌های کوچک گوش میانه محدود شده است، انجام می‌شود. این مشکل معمولاً به دلیل بیماری‌هایی مانند چسبندگی استخوان‌های گوش میانه ایجاد می‌شود، که در آن استخوان استاپدیوس (یکی از سه استخوان کوچک گوش میانه) به استخوان دیگری متصل می‌شود و حرکت آن محدود می‌گردد. این مشکل می‌تواند باعث کاهش شنوایی انتقالی شود. جراح از طریق گوش خارجی یا از طریق سوراخ کوچک در پشت گوش به گوش میانه دسترسی پیدا می‌کند سپس جراح استخوان استاپدیوس را برای باز کردن مفصل یا حذف قسمت‌های غیرطبیعی آن، بریده یا تغییر شکل می‌دهد. پس از اصلاح استخوان استاپدیوس ممکن است از پروتزها یا گرافت‌های استخوانی برای بهبود حرکت استخوان‌ها و بازسازی عملکرد گوش استفاده شود.

جراحی ماستوئیدکتومی

جراحی ماستوئیدکتومی یک روش جراحی است که برای درمان عفونت‌های مزمن و مشکلات ساختاری در ناحیه ماستوئید (استخوان خلفی گوش) انجام می‌شود. این جراحی معمولاً زمانی انجام می‌شود که عفونت‌ها و التهاب گوش میانی (مانند ماستوئیدیت) به استخوان ماستوئید گسترش یابند و به درمان‌های دارویی پاسخ ندهند.این جراحی معمولاً برای جلوگیری از عفونت‌های مکرر و عوارض جدی‌تر مانند مننژیت انجام می‌شود و در اغلب موارد باعث بهبود وضعیت بیمار می‌شود.

جراحی میرنگوپلاستی

جراحی میرنگوپلاستی یک روش جراحی است که برای ترمیم و بازسازی پرده گوش (تمپان) انجام می‌شود. این جراحی معمولاً برای درمان آسیب‌ها یا پارگی‌های پرده گوش به علت عفونت‌ها، آسیب‌های ضربه‌ای یا جراحی‌های قبلی به کار می‌رود. هدف از این جراحی، بهبود شنوایی و جلوگیری از عفونت‌های مکرر گوش است که در اکثر موارد با موفقیت بالا همراه است.

جراحی میرنگوتومی یا قرار دادن لوله در گوش

جراحی میرنگوتومی یا قرار دادن لوله در گوش یک روش جراحی است که برای درمان مشکلات گوش میانه مانند عفونت‌های مکرر یا تجمع مایعات در گوش میانه انجام می‌شود. این جراحی معمولاً برای کودکانی که به عفونت‌های گوش مکرر دچار هستند یا بزرگسالانی که مشکلات مشابه دارند پیشنهاد می‌شود. این جراحی عفونت‌های مکرر گوش را کاهش داده و موجب بهبود شنوایی می‌شود و نتایج خوبی دارد، به ویژه در کودکانی که دچار تجمع مایعات در گوش میانه هستند.

جراحی اُتوپلاستی

جراحی اُتوپلاستی یا جراحی زیبایی گوش، یک روش جراحی است که برای اصلاح مشکلات ظاهری گوش، مانند گوش‌های برجسته یا ناهنجاری‌های مادرزادی، انجام می‌شود. این جراحی به ویژه برای افرادی که گوش‌هایشان به طور غیرطبیعی بزرگ یا بیرون زده است، مناسب است و به بهبود ظاهر و اعتماد به نفس آن‌ها کمک می‌کند. راح معمولاً برش‌هایی را در پشت گوش یا در نواحی پنهان ایجاد می‌کند تا هیچ اثری از برش‌ها در جلوی گوش باقی نماند. سپس با استفاده از روش‌های مختلف مانند برداشتن پوست اضافی یا تغییر شکل غضروف گوش، ظاهر گوش را بهبود می‌بخشد.پس از اصلاح گوش، محل برش با بخیه بسته می‌شود.

جراحی اُسیکولوپلاستی (بازسازی زنجیره استخوانی گوش میانی)

جراحی اُسیکولوپلاستی یک روش جراحی است که برای بازسازی زنجیره استخوانی گوش میانه (استخوان‌های چکشی، سندانی و رکابی) انجام می‌شود. این جراحی معمولاً برای درمان مشکلات شنوایی ناشی از آسیب یا اختلال در عملکرد این استخوان‌ها، مانند پارگی پرده گوش یا عفونت‌های مکرر گوش میانه، انجام می‌شود. هدف از این جراحی بهبود انتقال صدا از پرده گوش به گوش داخلی است.

جراحی میکروشیا

جراحی برای باز سازی گوش خارجی که بصورت مادرزادی تشکیل نشده یا بالای برداشته یا از بین رفته که با پروتز ساختنی یا غضروف دنده یا پروازهای از قبل طراحی شده شکل ظاهری در یک یا چند مرحله بازسازی می شود

برای انجام انواع جراحی ها چه زمانی و به چه پزشکی باید مراجعه کنیم؟

برای انجام جراحی‌های مربوط به گوش میانه و شنوایی، باید به متخصص گوش، حلق و بینی (ENT) مراجعه کنید. این پزشکان به تشخیص، درمان و جراحی مشکلات گوش، شنوایی و تعادل پرداخته و در زمینه درمان بیماری‌های گوش میانه تجربه دارند.

زمان مراجعه به پزشک برای جراحی‌های گوش

برای جراحی اُتوپلاستی (بازسازی گوش): اگر گوش‌های شما به طور غیرطبیعی بزرگ یا برجسته هستند و این موضوع بر اعتماد به نفس یا ظاهر شما تأثیر می‌گذارد، می‌توانید به یک جراح پلاستیک یا متخصص گوش و حلق و بینی مراجعه کنید. این جراحی معمولاً در سنین کودکی یا نوجوانی انجام می‌شود، اما در بزرگسالان نیز امکان‌پذیر است.
هر زمان دچار مشکلات شنوایی عفونت های مکرر عدم تعادل و مشکلات ناشی از گوش هستید به یک متخصص گوش حلق و بینی مراجعه کنید تا بیماری شما تشخیص داده شده و نوع درمان انتخاب می شود و در صورت نیاز به جراحی، اقدامات لازمه صورت می گیرد.

نتیجه گیری
جراحی‌های گوش میانه و شنوایی، از جمله اُتوپلاستی، اُسیکولوپلاستی، ماستوئیدکتومی، میرنگوتومی و سایر روش‌های درمانی، می‌توانند به بهبود کیفیت زندگی افراد با مشکلات شنوایی، زیبایی ظاهری یا اختلالات تعادلی کمک کنند. مراجعه به متخصص گوش، حلق و بینی (ENT)  در مراحل اولیه تشخیص و درمان مشکلات گوش بسیار حائز اهمیت است. این جراحان با توجه به نوع مشکل و نیاز بیمار، روش‌های درمانی مناسب را پیشنهاد می‌دهند و در صورت لزوم، جراحی‌هایی با موفقیت بالا را انجام می‌دهند. در نهایت، هرچند این جراحی‌ها معمولاً نتایج مثبتی به همراه دارند، پی