جراحی پاروتید

آناتومی غدد پاروتید

غدد پاروتید یا بناگوشی یک غده بزاقی است که در پایین گوش و قسمت کنار صورت قرار گرفته است . غدد بناگوشی از دو جزء تشکیل شده اند که در سمت راست و چپ قرار گرفته اند که جزء غدد اصلی بزاقی به شمار می آیند . غدد اصلی بزاقی غده پاروتید، تحت فکی و زیر زبانی هستند، همراه با غدد بزاقی فرعی یا مینور که در کل حفره بینی، سینوس، دهان و گلو پراکنده اند که معمولا چربی، رطوبت حلق و دهان را ایجاد می کنند و دارای ترشحات بزاقی هستند .

جراحی پاروتید

یکی از شایع ترین ارگان های بدن که تنوع بسیار زیادی از نظر تومورها را دارند غدد بزاقی می باشند . این غدد همانند هر سلول در بدن متاسفانه ممکن است دچار سلول های تومورال شوند و تومورهای که غدد بزاقی را درگیر می کند، ممکن است طیف وسیعی از تومورهای خوش خیم و بدخیم را داشته باشند .
آنچه حائز اهمیت این است که، هر چقدر غده بزرگتر باشد یعنی غده اصلی تری باشد نسبت به غده بزاقی فرعی و کوچکتر در صورت ابتلا به تومور، معمولا شانس ابتلا به تومورهای خوش خیم در این موارد بیشتر خواهد بود . بدین معنا که در یک غدد بزاقی همانند پاروتید یا بناگوشی، شانس ابتلا به تومورهای خوش خیم نسبت به تومور غدد بزاقی فرعی یا غدد بزاقی کوچک تر که در زیر زبان یا داخل حفره دهان یا سینوس قرار گرفته اند بیشتر خواهد بود .

علائم ابتلا به تومور غدد بزاقی

تورم همراه با احساس رشد بسیار آهسته یک توده بر روی موضع بدون هیچ گونه درد و علامت خاصی می باشد . اگر فرد دچار التهاب و عفونت شود در این صورت احساس درد یا التهاب موضعی خواهد داشت، که اکثر بیماران ذکر می کنند با مصرف آنتی بیوتیک تورم و التهاب آن ها از بین رفته است که در واقع این ناحیه که التهاب و عفونت داشته است با مصرف آنتی بیوتیک درمان شده است اما باید گفت که ضایعه برطرف نشده است .
ممکن است فرد در موارد بدخیم و پیشرونده علائم خیلی متفاوت تری داشته باشد . طبیعتا تومورهای خوش خیم یک توده ساده، با رشد آهسته می باشند اما تومور بدخیم رشد سریعی خواهند داشت یا اینکه تومور های بدخیم شانس درگیری پوستی آن ها بیشتر می شود بدین معنا که پوست آن ها آزرده و ضخیم می شود . همچنین در این نوع تومورها، توده خیلی سفت و بزرگ تر می شود و درگیری عصب صورتی خیلی بیشتر است .

تشخیص نوع تومورهای غدد بزاقی

طبیعتا در این موارد زمانی که پزشک علائمی همراه با یک توده می بیند، تا زمانی که پاتولوژی نهایی مشخص نشود براساس احتمال پزشک می تواند مشخص کند که این تومور بدخیم یا خوش خیم است اما جواب نهایی و قطعی پس از نتیجه پاتولوژی بدست می آید . زمانی که توده چسبندگی نداشته باشد و خیلی بزرگ نباشد، همچینن رشد توده آهسته بوده و حرکات مختصری در آن وجود داشته باشد احتمالا این نوع توده ها با چنین مشخصه های خوش خیم خواهند بود .

انوع تومورهای خوش خیم غدد بزاقی

طیف وسیعی از تومورهای خوش خیم و بدخیم وجود دارد که به شایع ترین نوع تومورهای خوش خیم عبارتست از: توده های ادنوم پلئومورف، یا میکس تومور و تومور وارتین می باشد .

تومور ادنوپلئومورف یا تومور میکس

آدورنو پلوتوف تومورهای بسیار شایعی هستند که در غدد اصلی بزاقی رشد می کنند و درمان این نوع تومورها جراحی است که باید به صورت کامل همراه با مقداری از بافت پاروتید سالم برداشته شوند و مشکلی که وجود دارد این است که، این نوع تومور ها به نظر می آید یک سری پاهای کاذب ریزی دارند که به صورت شعاعی از آن ها خارج می شوند و برداشتن تنهایی آن ها شاید خیلی کفایت نکند و باید به طور کامل همراه با مقداری از بافت سطح تومور برداشته شوند .
آنچه در حین عمل باید رعایت شود و بسیار حائز اهمیت می باشد این است که این نوع تومور ها نباید از کپسول خود خارج و پاره شوند که باعث افزایش شانس عود می شود .

تومور وارتین

تومور وارتین تومور خوش خیم دیگری است که معمولا در خانم ها بیشتر دیده می شود و به مسائل دیگر مرتبط است و معمولا احتمال ابتلا به دو طرفه بودن آن وجود دارد ولی ممکن است فرد در ابتدا با وجود تومور در یک سمت مراجعه نماید . تومورهای خوش خیم و بدخیم در غدد بزاقی هیچ عامل خطر خاصی ندارند . به جز تومور وارتین که مصرف سیگار ممکن است در آن نقش داشته باشد .

جراحی پاروتید

انواع تومورهای بدخیم غدد بزاقی

در تومورهای بدخیم موضوع کمی تفاوت دارد در موارد بدخیم هر چقدر تومور بزرگتر باشد، غدد بزاقی اوضاع بهتری دارد و در غدد بزاقی مینور شانس بدخیمی بیشتر است .

تومور موکواپیدرموئید کارسینوما

تومورهای بدخیم انواع متعددی دارند که شایع ترین نوع توده های بدخیم موکواپیدرموئید کارسینوما “MEC” است و از درجات خفیف تا شدید را شامل می شود .

تومور آدنویید سیستیک کارسینوما

آدنویید سیستیک کارسینوما که با نام “ACC” شناخته می شود، که این نوع تومورها عصب دوست هستند و تمایل دارند زمانی که در مجاورت عصب قرار گرفته اند مسیر آن را ادامه دهند و گاهی هم ممکن است از مسیر خارج شوند . درمان این نوع تومور ها جراحی هست و برداشت کامل به وسعت شدت می باشد و معمولا رادیوتراپی هم به درمان اضافه می شود .

تومور آسینیک سل کارسینوما

در درجه سوم توده آسینیک سل کارسینوما خواهد بود، که شیوع کمتری دارد و شیوع این در بچه ها نسبت به بزرگان بیشتر است .

درمان تومورهای غدد بزاقی

در درمان تومورهای غدد بزاقی، شیمی درمانی نقش آنچنانی نخواهد داشت و در موارد خوش خیم رادیوتراپی و شیمی درمانی اصلا جایگاهی ندارد و در موارد بدخیم درمان اصلی جراحی می باشد ولی براساس شدت بدخیمی ممکن است رادیوتراپی هم اضافه شود و به ندرت شیمی درمانی برای افزایش اثر رادیوتراپی مد نظر می باشد .

جراحی پاروتید

جراحی پاروتید معمولا به روش باز انجام می شود . در این جراحی از کنار گوش برش داده می شود و برش ها معمولا به نحوی انجام می شود که قابل رویت نخواهد بود و کمتر به چشم می خورد و تومور خارج شده و سپس برای پاتولوژی ارسال می گردد .

برای کسب اطلاعات بیشتر به متخصص گوش و حلق و بینی خوب در تهران مراجعه نمایید .

مطالب مرتبط با این مقاله :

جراحی غدد بزاقی

سنگ غدد بزاقی

سرطان غدد بزاقی