کیف یکون جراحه قاعده الجمجمه؟
نظرا للتعقید التشریحی ووجود العناصر الحیویه ، کان الوصول الآمن إلى هذه المنطقه مستحیلا فی الماضی وهو الآن ممکن ولکنه یمثل تحدیا. یمکن أن یؤدی أی ضرر أو إصابه فی هذه المنطقه بسهوله إلى الوفاه أو الشلل الدائم. فیما یلی یمکنکم مشاهده فیدیو جراحه قاعده الجمجمه مع الدکتور صالح محبی – زماله قاعده الجمجمه من ألمانیا.
أین هی قاعده الجمجمه؟
تتکون الجمجمه البشریه من أجزاء مختلفه ، یحمی الجزء الرئیسی منها العدید من الأعضاء المهمه فی الدماغ والعینین والأذنین. قاعده الجمجمه هی الجزء السفلی الذی توجد علیه أهم أجزاء الدماغ وجذع الدماغ. ترتبط اثنا عشر زوجا من الأعصاب القحفیه والرؤیه وحرکات العین والإحساس وحرکه الوجه والسمع والأحاسیس البلعومیه وحرکات اللسان والحنجره والحبل الشوکی وخاصه الأوعیه الدمویه الرئیسیه للدماغ من قاعده الجمجمه الدماغ. بسبب الجوار مع تجویف العین والأنف والجیوب الأنفیه والأذن الوسطى والداخلیه ، فی بعض الأحیان یمکن أن تسبب أمراض الأنف والجیوب الأنفیه والأذنین إصابه قاعده الجمجمه والعکس صحیح.
أزال المصریون القدماء دماغ المومیاء من داخل الأنف عن طریق ثقب سقفه. فی مدینه سیستان المحترقه ، تم الإبلاغ عن أولى حالات جراحه الدماغ خلال الحیاه.
الوصول إلى قاعده الجمجمه وجراحتها
من حیث موقع الآفه فی قاعده الجمجمه ، فهی مقسمه إلى ثلاثه أجزاء: الأمامی ، والمتوسط ، والخلفی. یتم الوصول إلى کل منهم بطریقه خاصه ، وهو أمر صعب للغایه. نظرا لارتفاع مخاطر الجراحه والتلاعب بالمنطقه ، لسنوات عدیده ، على الرغم من التوسع فی الجراحه لأجزاء مختلفه من الجسم ، فقد کان هذا الجزء یعتبر من أکثر الأجزاء غیر المعروفه والتی یتعذر الوصول إلیها فی تشریح الإنسان.
فی الماضی ، للوصول إلى آفات هذه المنطقه ، کان من الضروری فتح الجمجمه ونقل أنسجه المخ وزیاده الضرر الذی یلحق بالأعصاب الدماغیه. تتطلب الجراحه فی هذا المجال مستوى عالٍ من المعرفه والخبره بالإضافه إلى المعدات والتکنولوجیا المتقدمه. عاده ما یتم إجراء هذه العملیات الجراحیه کفریق واحد بالتعاون مع جراحی الأعصاب وجراحی الأنف والأذن والحنجره وأحیانًا أطباء العیون وجراحی الوجه والفکین وحتى جراحی التجمیل والأوعیه الدمویه.
آفات قاعده الجمجمه الشائعه
تسرب السائل الدماغی النخاعی العفوی أو بسبب الحوادث
أورام الجیوب الأنفیه أو تنتشر إلى قاعده الجمجمه ، مثل الورم اللیفی الوعائی
أورام الأنف الخبیثه والزهم (الغشاء المخاطی أو العظمی أو الغضروفی)
ورم هشاشه العظام (الورم الأرومی الضخامی)
أورام الغده النخامیه
أورام محجر العین أو قمه محجر العین
تخفیف الضغط على العصب البصری
الأورام العصبیه العضلیه (قصب ۵ ، ۹-۱۰-۱۱-۱۲) عند مخرج الجمجمه (خلف الجیوب الأنفیه أو أسفل العظم الصدغی)
أورام الأذن الخارجیه
أورام الأذن الوسطى مثل الکبیبه
أورام العصب السمعی خلف الأذن الداخلیه (ورم العصب السمعی)
أورام الأعصاب الدماغیه (زوج ۵-۷-۸) فی أرضیه الجمجمه
جراحه الدوخه (مثل مرض منیر)
الآفات الخلقیه لقاع الجمجمه مثل القیله السحائیه أو خلیه المکورات السحائیه
أورام السحایا ، مثل الأورام السحائیه
یمکن الوصول إلى معظم هذه الآفات الیوم جراحیا بالمنظار دون فتح أو فتح محدود. یمکن القیام بذلک من خلال الثقوب الطبیعیه مثل الخیاشیم والأذنین أو الثقوب الصغیره.
جراحه قاعده الجمجمه
التقدم العلمی
کان تطور البصریات وتصمیم المناظیر المناسبه وإدخالها فی الطب مصدر تغییر کبیر فی جراحات قاعده الجمجمه. استخدم أخصائیو الأنف والأذن والحنجره هذا الجهاز فی أمراض الجیوب الأنفیه والإلمام التام بهذه التکنولوجیا وتشریح المنطقه وبالتعاون مع فریق من جراحی الأعصاب تمکنوا من الوصول إلى هذه المنطقه بمساعده أجهزه دقیقه وفی مساحه محدوده دون فتح الجمجمه. جعله ممکنا. یجب على جراح الأنف والأذن والحنجره المتمرس إعاده بناء الآفه فی نهایه العملیه وقطع الدماغ عن الاتصال بالبیئه الخارجیه ، مثل الأنف والجیوب الأنفیه والأذنین.
جراحه ورم قاع الجمجمه
الیوم ، ساعد نظام الملاحه أثناء العملیه ، الذی یعمل کجهاز ملاحه فی السیاره ، بشکل کبیر على زیاده سلامه الجراحه ودقتها ، مما قلل بشکل کبیر من المضاعفات فی أیدی الجراحین ذوی الخبره. الطراز الناجح لهذا الجهاز مصنوع أیضا فی بلدنا ومتوفر فی معظم المراکز الطبیه.
لقد مهد تزامن التکنولوجیا والمعرفه فی علم التشریح والجراحه الطریق للتقدم فی المستقبل. ربما سیشکل استخدام الروبوتات فی هذه العملیات مستقبلا آخر.
الدکتور صالح محبی هو أحد الحاصلین على المنح الدراسیه لمشروع الأستاذ سامیی وجامعه طهران للعلوم الطبیه. مع أمراض هذه المنطقه ، التی تتمتع الآن بخبره ممتازه فی خدمه المرضى ، فهی بحاجه إلى هذه الخدمات الخاصه.
جراحه قاعده الجمجمه
جراحه قاعده الجمجمه هی إجراء عالی التخصص وغیر جراحی یستخدم لتقییم وتشخیص وعلاج الأورام الحمیده أو السرطانیه فی الدماغ وقاعده الجمجمه والحبل الشوکی العلوی. تساعد هذه الطریقه أیضا فی تصحیح المشاکل والعیوب الخلقیه وتصحیحها.
یضع جراحو قاعده الجمجمه أدوات خاصه فی المناطق المفتوحه من الجمجمه ، مثل الأنف والفم والعین العلیا ، لإجراء استئصال الجمجمه أو جراحه الجمجمه بدلا من الوصول إلى الدماغ.
قبل ظهور العلم والأدوات الجراحیه ، أزال الجراحون معظم قاعده الجمجمه أو الجزء العضلی من الوجه للوصول إلى المناطق المستهدفه. یعد انخفاض خطر الإصابه بالعدوى والأضرار العصبیه والنفسیه ، وانخفاض فتره التعافی من بعض فوائد جراحه قاعده الجمجمه.نقاط مهمه فی جراحه قاعده الجمجمه
تشمل الأورام والاضطرابات التی یمکن علاجها بجراحه قاعده الجمجمه ما یلی:
الخراجات الموجوده منذ الولاده
الأورام التی تسببها العدوى
أورام الغده النخامیه. تم العثور على هذه الغدد خلف الأنف والعینین.
السحایا ، والتی توجد غالبا فی قاعده الجمجمه.
ألم فی منطقه العصب ثلاثی التوائم ، هذا الألم محسوس فی جانب واحد من الوجه.
تجاویف السائل النخاعی
أنواع جراحه قاعده الجمجمه
جراحه قاعده الجمجمه ممکنه بطریقتین:
الجراحه بالمنظار أو جراحه قاعده الجمجمه ذات التدخل الجراحی المنخفض
غالبًا ما یتم إجراء هذه الجراحه بدون شق. یقوم أخصائی الأنف والأذن والحنجره بعمل شقوق صغیره جدا داخل الأنف ویستخدم أداه تسمى المنظار لقتل الورم.
جراحه قاعده الجمجمه المفتوحه
فی هذا الإجراء ، یقوم الجراحون بعمل شقوق فی الوجه أو الجمجمه. یجب إزاله أجزاء من العظم للوصول إلى الورم وتدمیره.
تختلف أعراض الورم أو الشذوذ فی قاعده الجمجمه حسب شکل الورم أو الغده ونوعه وموقعه. لکن بعض هذه العلامات والأعراض هی:
آلام الوجه
صداع الراس
حیره الرأس
فقدان السمع
احتقان الأنف أو التهابات الجیوب الأنفیه المتکرره
تشریح وجراحه قاعده الجمجمه
أین هی قاعده الجمجمه؟
ما هی أنواع کسور قاعده الجمجمه؟
ما هی قاعده الجمجمه المکسوره؟
هل تحدث کسور الجمجمه أیضا عند الأطفال؟
هل یتسبب کسر قاعده الجمجمه فی تسرب السائل النخاعی؟
تحدث إصابات الجبهه والجذور الأنفیه عاده فی حوادث المرور وأحیانا فی الحوادث المهنیه. تسبب هذه الآفه فی البدایه کسورا فی الجیوب الأنفیه العلویه ومن هناک إلى التجویف القحفی الأمامی. بدلا من ذلک ، قد یؤثر کسر قاعده الجمجمه أولا على الجزء العلوی من العظم الجبهی (جنبا إلى جنب مع القص والهیاکل داخل الجمجمه) ثم قد یمتد خط الکسر من هناک إلى الجیوب الأنفیه. تحدث کسور الجبهه المنتظمه فی ۷۰٪ من جمیع کسور قاعده الجمجمه. تشبه خطوط الکسر النموذجیه فی تجویف الجمجمه الأمامی وجذر الأنف خطوط الکسر فی الکسور الجانبیه القاعدیه.
تمزق الحنک الصلب وإصابات الدماغ (التی قد تکون مفتوحه أو مغلقه) ؛ غالبا ما تحدث فی تجویف الجمجمه الأمامی. قد تصعد العدوى عبر خط کسر الأنف مع الجیوب الأنفیه إلى التجویف داخل الجمجمه ، إما مباشره بعد الحادث (العدوى المبکره) أو بعد سنوات (العدوى المتأخره) وتسبب التهاب السحایا أو خراج الدماغ.
أعراض کسر قاعده الجمجمه
الأعراض الرئیسیه هی سیلان الأنف المنسق ، تدلی أنسجه المخ من الأنف أو من قرحه خارجیه فی أنف الجبهه ، ورم دموی واسع فی الوجه ، وربما انتفاخ الرئه الجراحی ، أو بروز مقله العین ، أو فقدان الرؤیه.
کسر قاعده الجمجمه
تشمل الأعراض الأخرى ارتجاج فی المخ. ورم دموی فی العین أحادی الجانب أو ثنائی الجانب (وهو لیس علامه محدده على الإصابه المنتظمه للجبهه) وأحیانا یکون النزیف الحاد من الحلق والفم والأنف علامه واضحه على تمزق الفک ، ولکن قد یحدث تمزق شدید فی الفک دون تسرب csf . یحدث فقدان الشم فی ۷۵٪ من المرضى ، وقد یتضرر العصب الدماغی الثانی ، ونادرا الأعصاب الثالث والرابع والخامس والسادس فی الدماغ. فی ۲۰٪ من جمیع المرضى ، تکون إصابات الأنسجه الرخوه الخارجیه طفیفه أو غیر موجوده. من حین لآخر ، تظهر علامات تضخم داخل الجمجمه (مثل النزیف وتغیر فی معدل ضربات القلب وتوسع حدقه العین وثبات حدقه العین).
تشخیص کسور الجمجمه القاعدیه
یعتمد التشخیص على التاریخ ونوع الحادث ، والصور الشعاعیه للقحف المکونه من صفحتین ، والصور الشعاعیه للجیوب الأنفیه بمناظر مختلفه (الذقن القذالی ، والجبهه القذالیه والمحوریه) ومسح التصویر المقطعی المحوری.
لهذا الغرض ، من الأفضل رؤیه أخصائی الأنف والأذن والحنجره الماهر لاختیار العلاج المناسب. یبذل معظم المتخصصین هذا أفضل ما لدیهم بعد الإصلاح لإغلاق التجویف الأمامی.
من أجل معرفه المزید عن من کیف یکون جراحه قاعده الجمجمه؟ الأفضل الإشاره إلى خبیر فی مجال الأنف والأذن والحنجره وهنا سنقدم الدکتور صالح محبی. رقم هاتف العیاده ۰۹۱۹۸۰۵۵۴۲۰ او عبر الاینستاغرام.
ملخص الکلام
لقد شاهدت فیدیو جراحه قاعده الجمجمه مع توضیحات من الدکتور صالح محبی – زماله قاعده الجمجمه من ألمانیا.
شکرا لکم موقع الدکتور صالح محبی اخصائی الانف و الاذن و الحنجره.
۰ تعليق