لوزه و لوزه سوم

لوزه و لوزه سوم

بزرگی لوزه های كامی يا حلقی و لوزه بينی حلقی يا لوزه سوم در سنين كودكی بسيار شايع است.

لوزه ها غده های لنفاوی هستند كه در سنين مردمی مانع از ورود ميكروبها به بدن شده و بعنوان يک علامت، عفونت بزرگی و التهاب از خود بروز می نمايند. با افزايش سن بتدريج اين اثر كمتر شده و بافتها كوچک شده و فيبروز می شوند. آلرژی يا عفونتهای مكرر مانع از اين سير طبيعی می گردد.

در صورت تكرار عفونت و التهاب لوزه ها بزرگ شده و بصورت علايم انسدادی يا علايم التهابی يا عوارض آن خود را بروز می دهند.

لوزه سوم معمولا بصورت انسداد بينی، تنفس دهانی، تغيير رشد دندانها و فک و قوس كام و گاهی تبهای مكرر و گاهی نا معلوم خود را نشان می دهد.

بزرگی و التهاب اين قسمت كه پشت بينی قرار گرفته است می تواند به سينوزيت مكرر و درگيری گوش بصورت عفونت حاد مكرر يا ترشح پشت پرده گوش منجر و باعث كاهش شنوايی كودک شود.

در موارد بزرگی لوزه كامی يا حلقی علايم بعلت فضای بهتر حلق بيشتر بصورت التهابی است، بطوری كه با درد و عفونت مكرر و مصرف مكرر آنتی بيوتيک يا تزريق پنی سيلين خود را نشان می دهد. در مواردی كه لوزه بزرگ باشد گاهی مشكل در بلع لقمه و همچنين خرخر ايجاد مي كند.

غالبا بزرگی اين سه لوزه با هم ديده می شود. گاهی لوزه سوم به تنهايی بزرگ می شود و در اين موارد گرافی لوزه كمک كننده خواهد بود.

لوزه زبانی

لوزه ديگری بنام لوزه زبانی هم وجود دارد كه كمتر علامت دار شده و غالبا نياز به مداخله ای ندارد.

جراحی لوزه

درمان اصلی مديريت مشكل بيمار با دارو می باشد. ولي در مواردی كه تعداد دفعات عفونتها زياد باشد مثلا ٦ بار در سال، يا ٤بار در طی هر سال از دو سال قبل و يا شدت علايم زياد باشد، جراحي برداشتن لوزه ها توصيه مي شود تا به بهبود علايم و كاهش عوارض كمک نمايد.

جراحی لوزه سوم با تراشيدن آن و جراحی لوزه كامی معمولا با برداشتن آن انجام می شود.

ليزر بعلت درد زياد در اين عمل جايگاه زيادی ندارد. امروزه به روش امواج راديويی نيز انجام می شود ولی ارجحيت آن بر روشهای معلوم قطعی نيست، فقط كمی درد كمتر و احتمالا خونريزی حين عمل كمتر را می توان ذكر نمود.

جراحی از طريق دهان و زير بيهوشی انجام می شود.

بعد از هوشياری كامل و بعد از عمل بيمار می تواند با رژيم نرم و خنک تغذيه را شروع نمايد. جهت كاهش درد از مسكن استفاده می شود و آنتی بيوتيک نيز چند روز توصيه می گردد.

بتدريج در محل عمل لايه ای سفيد رنگ ايجاد می شود كه نبايد با عفونت اشتباه شود و پس از ترميم كامل ديگر موردی نخواهد داشت.

بعلت شانس خونريزی بعد از عمل تا سه هفته بالخصوص انتهای هفته اول بهتر است بيمار در دسترس باشد و از غذاهای سفت و با احتمال زخمی يا خراشاندن حلق پرهيز نمايد در جراحی لوزه سوم تقريبا جراحی بدون درد است.

برداشتن لوزه (تونسیلکتومی)

لوزه توده ای متشکل ازسلول خود ایمنی است که در غدد لنفاوی شکل می گیرد و در دهان و دریچه های بینی ایجاد می شود و درمان آن به صورت، برداشتن و حذف آن می باشد که می توان برای تونسیلیت  (التهاب لوزه کامی) مزمن در نظر گرفت این کار حتی در افراد مبتلا به اختلال انعقادی همزمان که به اقدامات جایگزینی مناسب نیاز دارند، انجام می گیرد.
• برداشتن لوزه برای بیماری های زیر اندیکاسیون دارد صورت می گیرد، از جمله:
• تونسیلیت مزمن
• تونسیلیت عودکننده
• آبسه دور لوزه
• انسداد راههای تنفسی
• علائم کانونی لوزه زاد یا متعاقب تونسیلیت
• هیپروتروفی شدید لوزه که موجب انسداد مکانیکی می شود.
• وجود ظن به یک تومور لوزه (قطعی)
اندیکاسیون های نسبی عبارتند از:
ناقلین مقاوم باسیل دیفتری
بوی بد و مقاوم دهان براثر تولید بیش از حد توپی های لوزه ای
عقده های لنفاوی گردنی مبتلا به سل (نوع گاوی) که در آن، لوزه یک محل ورود احتمالی است.

کنترااندیکاسیون ها عبارتند از فارنژیت خشک، لوسمی،بیماری های عمومی جدید نظیر سل یا دیابت و فرآیندهای زخمی یا تخریبی که به فراتر از لوزه گسترش یابند (به شرطی که تشخیص تایید نشده باشد) در برخی موارد، شکاف کام نیز یک کنترااندیکاسیون یا ممنوعیت است.
سن بیمار در موارد مشکوک، یک منع نیست. قبل از برداشتن لوزه، به ویژه در اطفال، سبک و سنگین کردن تعادل بین ملاحظات ایمونوبیولوژیک و یافته های پاتولوژیک موضعی ضروری است.
برداشتن لوزه را در جراحی می توان تحت بی حسی موضعی یا بیهوشی عمومی انجام داد. تونسلیکتومی معمولا با بیهوشی همراه با لوله گذاری در حالت اکستانسیون سر انجام می گیرد. یک برش در ستون گلوگاهی قدامی ایجاد و لایه بافت همبند بین پارانشیم لوزه و عضلات تنگ کننده حلق نمایان می شود. سپس لوزه با ترکیبی از دیسکسیون تیز و غیر تیز که از قطب فوقانی تا قاعده زبان کشیده شده و ستون های گلوگاهی را حفظ می کند، آزاد می شود. کل بافت لوزه باید برداشته شود. بند آمدن خون، با فشار، لیگاتور انجام می گیرد. سپس همین اقدامات در طرف مقابل انجام می گیرد.
عوارض شامل خونریزی است که ممکن است تا روز چهاردهم بعد از جراحی روی دهد.
از آن جایی که تونسیلکتومی شایع ترین جراحی در حوزه گوش و حلق و بینی است در نتیجه برای این جراحی باید به یک متخصص گوش و حلق و بینی حاذق مراجعه شود تا با تمام تلاش هایی که اعمال می کند از خطر خونریزی در حین عمل بکاهد و با استفاده از روش های جراحی و ابزار ابتکاری صورت می پذیرند. نشان داده شده است که خطر کلی خونریزی را در روش های جراحی مختلف و در بین افراد متفاوت بصورت متفاوتی رخ می دهد.

برخی از خدمات دکتر صالح محبی :

• جراحی بینی
• جراحی فک
• جراحی  زیبایی گوش
• جراحی قاعده جمجمه

منتظر نظرات و پیشنهادات شما هستیم

با تشکر مدیریت سایت دکترصالح محبی جراح  بینی و متخصص گوش و حلق و بینی